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36.清熱解毒法的免疫機理

作者: 陳俊明 雜誌期刊發表時日期: 1996-12-15

  期刊內容描述

現代醫學應用抗生素及磺胺類等合成藥物治療感染性疾病取得了顯著效果,但存在的毒性及副作用卻相當大,耐藥菌種不斷產生,甚致不怕最新最強的抗生素。不少傳染病無法以疫苗等方法取得療效。在此情況下我們需要從免疫功能,提高機體防衛能力的方法來探討。中醫用清熱解毒藥增強機體免疫功能,提高抗感染應答能力,而且大多安全無毒,有其獨到的優越性,並將其機理分析於下:
一、增強非特異性免疫功能
(1)升高白血球數:如黃連、十大功勞葉、山豆根、苦參根、虎杖,對放射線、化學物質、慢性肝病甚致某些再生障礙性貧血引起白血球數目減少,有治療作用,它們升高白血球的有效率達80%左右。
(2)提高白血球吞噬能力:如龍瞻草、黃芩、穿心蓮、大青葉、白花蛇舌草、連翹、銀花、蒲公英、魚腥草。
(3)提高單核一巨噬細胞系統功能:單核一巨噬細胞系統分布于全身,擔負著非特異性免疫作用,同時因攝取、調節貯存抗原以及傳遞抗原信息,能增強特異免疫功能,清熱解毒藥能增強該系統作用,這可解釋治療多種感染性疾病取得效果的原因,如石膏加清熱解毒藥治肺炎喘咳,在增強肺泡巨噬細胞吞噬功能以殺病菌,清除壞死組織,如痰液鼻涕等分泌物。複方如龍膽瀉肝湯、白虎湯均有提高巨噬細胞的吞噬能力。
(4)提高溶菌晦的活性:血清中溶菌晦破壞革蘭氏陽性細胞壁,使之溶解並可在抗體參與下,溶解革蘭氏陰性細菌,溶菌晦通過激活補體,又能促進白細胞吞噬功能,現已證明魚腥草素、龍膽草、蒲公英等能提高血清溶菌晦含量,增強溶菌活性。
(5)提高補體活性:補體是血清中一組蛋白質,平時以活性的前體形武存在,被激活後各成份按一定順序產生連鎖反應,有殺菌、溶菌、滅活病毒,促進細胞吞噬功能等一系列作用。
(6)誘生干擾素: 干擾素是機體最重要最基本的細胞功能,調節性蛋白質、有抗病毒、抑制細胞分裂調節免疫反應的作用,苦參、銀花、山豆根等也有誘生干擾素的作用。

二、增強特異性疫功能
(1)體液免疫
a玫瑰花結方法證明,黃柏促進初次免疫小鼠脾臟中的抗原結合細胞顯著增生。
b溶血空斑法證明,白花蛇舌草、銀花、三草湯(白花蛇舌草、夏枯草、甘草)可增加免疫反應後期抗體分泌細胞數量。
c直接測定抗體滴度方法證明,龍膽瀉肝湯雖降低初次免疫小鼠抗體含量。清熱解毒藥增強體液免疫,除直接促進淋巴細胞轉化外,通過輔助T細胞激發6細胞分化,也很重要。
(2)細胞免疫:
測定淋巴細胞轉化率,證明黃芩、黃連、銀花、蒲公英、白花蛇舌草、穿心蓮及白虎湯、葛根芩連湯均可促進細胞免疫。
清熱解毒藥增強免疫的原理,目前研究不多,但初步發現有的能保穫免疫器官組織,增加淋巴結重量和淋巴細胞數量。不少清熱解毒藥本身含脂多糖、菊澱粉、植物血凝素等激活免疫的活性成分。近年來,尚發現黃芩、梔子、銀花、白花蛇舌草、山豆根、虎杖等含有與細菌呈叉抗原的成份-ABH(0)型血型系統抗原物質,這些物質能刺激機體產生特異性抗體,通過交叉免疫機體獲得對含相應抗原的細菌抵抗能力。
清熱解毒藥治療感染性疾患,熱證病人可能通過影響整體以調整免疫功能。而且解熱、抗毒,減少能量消耗,減輕組織損傷,興奮腎上腺皮質功能,也有不同程度地促進免疫抗疾能力的恢復。
清熱解毒藥對亢進的免疫病理反應又有抑制作用,大量事實說明,正確使用清熱解毒藥治療慢性乙型肝炎、支氣管哮喘、月光性皮炎、接觸性皮炎、蕁麻疹、急慢濕疹、瀰漫性腎小球腎炎、原發性血小板減少性紫癜、慢性潰瘍性結腸炎、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、急性風濕熱、復發性口瘡等多種變態反應性疾病,有良好的效果。
在抗生素及磺胺藥物還沒使用前,清熱解毒藥是我們中藥用來治療微生物感染的有效治療方法之一,而抗生素的發明也確實使我們人類因傳染病而死的死亡率大大的降低。
但我們也要知道當採用抗生素來治療細菌感染的疾病時,人體內防禦機構的免疫反應會變得比較微弱。例如:當人體受到Salmonella細菌感染時(即發生傷寒病)如果不治療,則體內的免疫機體會產生足夠的抗體,而使疾病痊癒不易復發,反之如果在感染時即給用chloramphenico來治療,則疾病很快的會痊癒,但是卻常會復發。原因就是免疫機體沒有受到充分的刺激。抗體產生不夠,因此一但不用藥物之後,細菌馬上開始繁殖,疾病遂告復發。這種情形會繼續幾次,直到產生抗體足夠量為上。這就可以說明清熱解毒藥及抗生素同為治療感染,但其治療有效藥理跟本性的差異。
同時使用抗生素不是一件簡單的事情,要正確的使用非具備一些常識不可。但是台灣目前抗生素確被普遍濫用,於是抗藥性、超越感染等問題也就越來越嚴重。也因此中醫用清熱解毒藥來治療炎症及其他疾病不但沒有上述的因擾及其繁多的副作用,以及在抑制細菌、病毒的同時又能誘導抗體的產生,在日後病人體能恢復,及不再重覆的感染有密切關係。中醫界應可更深入的研究。





 


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