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31.四紫湯加味治療玫瑰糠疹70例

作者: 魏開建 雜誌期刊發表時日期: 1996-12-15

  期刊內容描述

我院老中醫陳鱉石主任醫師執教從醫近50年,臨床經驗豐富,常以四紫湯加減治皮膚疾患,效果良好。筆者隨侍多年,受益匪淺,並將四紫湯運用於臨床治療玫瑰糠疹療效亦佳,現整理報導如下。

臨床資料
本組70例中,病程在1年以內者19例,1-3年者29例,3-5年者16例,5年以上者6例;男32例;年齡最小為8歲,最大為56歲,平均年齡28.4歲,年齡在10歲以內者3例,10-20歲8例,20-40歲53例,40歲以上者63例;冬春發病者43例,夏季發病11例,秋季發病16例。
玫瑰糠疹屬中醫。風熱瘡 ”範疇,是以皮膚起淡紅色斑片,多隨皮紋排列,脫層如糠枇之狀的皮膚病。本組病例的診斷均嚴格按國家中醫藥管理局1994年發布的(中醫病証診斷療效標準)進行確診。

治療方法
以涼血消風、清熱解毒為治則,以四紫湯為主方加味。四紫湯組成:紫草片、紫浮萍、紫地丁、紫天葵。風熱蘊膚型加防風、荊芥、蟬蛻、烏梢蛇;風熱血燥型加生地、丹皮、白芍、水牛角、何首烏。如熱毒熾盛可加蚤休、連翹、板藍根、龍膽草、生石膏、知母等;搔癢劇烈加徐長卿、地膚子、白蘚皮、蝦蟆干等。水煎分服,每日l劑。以1週為l療程。

治療結果
(一)療效判定
治愈:皮損完全消退;好轉:皮損消退30%以上;未愈:皮損消退不足30%。
(二)治療結果
本組共治愈51例,好轉17例,未愈2例。總有效率為97.14% o治愈的51例中,除症狀消除、皮損消退外,隨訪一年均未復發。其中,一週內治癒的有12例,二週內治愈的有36例,三週及三週以上治愈者3例。平均療程為11.8天。

病例介紹
張某,女,32歲。患者一週前腰部起一錢幣狀紅斑,瘙癢不顯,未及時治療。3日後皮膚斑疹較多,皮損呈圓形或橢圓形淡紅斑片,以四肢近端為多見,皮損表面覆蓋以細糠狀鱗層,皮損長軸多與皮紋一致,瘙癢劇裂,脫層較多。件心煩口渴,大便乾結,尿微黃,苔薄黃,脈弦數。証屬風熱蘊膚,以四紫湯加味:紫草片15g,紫浮萍9g,紫地丁15g,紫天葵15g,蟬蛻6g,生石膏30g,徐長卿15g。上方服用5劑後皮損消退近半,再服5劑告全愈。隨訪二年未見復發。

體會
(醫宗金鑒.外科心法要訣)認為本病為「風熱閉塞腠理而成,形如紫疥,痛癢時作,血燥多熱」。故臨床治療多以涼血消風、清熱解毒為治則。四紫湯中紫草片味苦性寒,涼血活血,清熱解毒消斑,為清血分之熱而消斑之良藥;紫浮萍味辛性寒,善祛風解表,兼能止癢發汗;紫地丁、紫天葵共達清熱解毒之功。四藥配伍涼血消風、清熱解毒,止癢,實為治療玫瑰糠疹之良方。如病程遷延日久,可酌情增加丹參、桃仁、紅花等活血化瘀藥,以增加療效。





 


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