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26.健脾益腎湯治療脾虛泄瀉50例療效觀察

作者: 葉盈、方素欽 雜誌期刊發表時日期: 1996-12-15

  期刊內容描述

摘要:用福建省中醫藥研究院林求誠主任醫師的臨床經驗方健脾益腎湯治療脾虛泄瀉50例,療效滿意,顯效以上達70%,總有效率92%。治療後免疫指標明顯改善,CD3+、CD4+、CD8+,3項均上升顯著P<0.05或<0.01,CD4+/CD8+ 值卻下降顯著,體液免疫IgG、IgA、IgM 3項治療後下降顯著。提示健脾益腎湯對脾虛泄瀉者有顯著的免疫調節作用。

主題詞:脾虛/中醫藥療法 泄瀉/中醫藥療法 健脾益腎湯/治療應用

按脾虛泄瀉研究計劃觀察健脾益腎湯治療脾虛泄瀉50例的臨床療效,總結如下。
臨床資料
一、治療對象:
脾虛泄瀉患者50例,男性23例,女性27例,年齡39.0±5.5歲,範圍28-50歲。
二、脾虛泄瀉的診斷標準
大便次數增多,每日在3次以上,伴有大便量和性狀的改變,並符合下列6項的1、5、6及其餘各項中的l項。
1大便時溏時瀉;2飲食減少;3食後腹脹;4肢體倦怠或神疲懶言;5舌淡胖或有齒印,苔薄白;6脈細弱。

治療方法
健脾益腎湯:黃耆15g,黨參15g,白朮9g,茯苓15g,補骨脂10g,白芍15g,淮山15g,川連6g,野麻草15g,乾薑6g,吳茱萸9g,甘草6g,水煎服,每日一劑每週6天服藥,停藥1天,連續4週為一療程。

治療結果
(一)療效判定標準
痊癒:泄瀉症狀消失,大便成形,每日1-2次,中醫證候消失,舌象基本恢復正常,免疫指標正常。

顯效:大便次數每日2-3次,近似成形,或便溏而每日僅1次,中醫證候基本消失,免疫指標大致正常。

有效:大便次數和質及中醫證候均有好轉,免疫指標有改善。
無效:症狀無改善或加重,免疫指標無改善外周血T細胞亞群檢測採用間接免疫螢光法,免疫球蛋白IgG、IgA及IgM測定採用免疫單擴散法,抗血清及參考血清由衛生部上海生物製品研究所提供。

(二)療效觀察
2-1脾虛泄瀉患者50例中,痊癒17例,顯效18例,有效11例,無效4例,顯效以上達70%,總有效率92%。
2-1治療前後免疫指標的變化見附表。分析表中的數據及統計學處理結果可見,治療前脾虛泄瀉患者免疫功能的紊亂是比較嚴重的,CD3+、CD4+和CD8+的平均水平均低於正常平均水平,而CD4+/CD8+及IgG的平均水平又高於正常平均水平。治療後免疫指標有明顯改善,CD3+、CD4+、CD8+ ,3項均上升顯著,CD4+/CD8叫直卻下降顯著,這是CD8+增加比CD4+多的關係;體液免疫IgG、IgA、IgM3項治療後下降顯著。

討論與小結
一、健脾益腎湯治療脾虛泄瀉50例,取得較為滿意的效果,痊癒率34%,.顯效達70%,總有效率92%o方中以黃耆、黨參、白朮、茯苓、淮山、甘草健脾益氣為主,補骨脂補腎、乾薑溫中加強上述諸藥健脾益氣的功效,防止向脾腎兩虛發展;吳茱萸疏肝下氣、白芍柔肝止痛解除脾虛招致的肝木克土;川連、野麻草清熱燥濕解決脾虛可能合併的大腸濕熱。
二、脾虛泄瀉患者存在較為嚴重的免疫功能失調,表現為CD3+、CD4+、和CD8+低於正常,而CD4+/CD8+及IgG高於正常,由於CD8+低下比CD4+更為明顯,導致CD4+/CD8+比值的增高。健脾益腎湯對脾虛泄瀉患者有顯著的免疫調節作用,促進T淋巴細胞免疫功能,而抑制體液免疫。表現在CD3+、CD4+、CD8+、的上升,CD4+/CD8、、IgG、IgA、IgM的下降,由於CD8+的升高比CD4+更明顯,因而導致CD4+/CD8+];Lf直的下降,其中CD8+、CD4+/CD8+及IgG、IgA、IgM的平均水平與正常對照組的平均已無顯著性差異,CO3+、CO4+的水平與正常對照組的平均水平仍有一定的差距。





 


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