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25.甦胃醒脾法治療小兒厭食症—100例臨床觀察

作者: 林啟聲、游源淵、林芬 雜誌期刊發表時日期: 1996-12-15

  期刊內容描述

十多年來我國人民的生活水平有了明顯的提高,近年來小兒厭食症的發病率逐漸增多,認真研究本病的病因病機,努力探討其辨證論治規律,已成為兒科臨床所面臨的重要課題。我們於1989年至1994年應用中醫甦胃醒脾法為主辨證治療小兒厭食症100例,療效滿意,現總結如下:

一、臨床資料
(一)診斷標準
厭食甚至拒食在2個月以上,有不良餵養習慣,體檢無其它疾病。
(二)一般資料
治療組100例來自本院門診病人。其中男60例,女40例。年齡1-3歲32例,4-6歲58例,7歲以上10例。6歲以下小兒居多,且以城市兒童多見。對照組50例,其性別、年齡、病因、病情等均與治療組大致相同。
(三)辦證分型
1.脾運失健:不思飲食或食而無味,甚至拒食,強迫進食後隱心嘔吐,脘腹作脹,面色少華,形體略瘦,舌苔厚膩,脈尚有力。
2.胃陰不足,納差不食,口渴心煩,皮膚乾燥,大便秘結,小便短少,舌紅少苔,脈細。
3.睥胃氣虛:不思飲食,食之不化,脘腹脹滿,大便稀溏,精神疲倦,面色不華,形體偏瘦,舌質淡苔薄,脈無力。

二、治療方法
(一)治療組
用甦胃醒脾湯,方由泔蒼朮5g,結茯苓l0g,生苡米l0g,藿香葉5g,川朴花5g,鹽陳皮5g,泉神麴l0g,麥穀芽各l0g,連翹殼l0g,枯黃芩5g,萊菔子5g,南楂肉l0g組成,每日1劑,每劑煎煮至120-250ml,分2次服用。治療2周為1療程o
(二)對照組
以葡萄糖酸鋅(以鋅計算)0.5-lmg/kg.d,分3次口服;多酶片1片,每日3次。治療2周為1療程,不滿1療程不列為統計觀察。

三、治療結果
(一)療效評定標準
1.痊癒:食欲和食量均已恢復正常,其它臨床症狀消失。
2.有效:食欲增進,食量增加,其它臨床症狀明顯改善。
3.無效:食欲、食量及其它臨床症狀無改善口治療結果
治療組100例,痊癒68例,占68%;有效26例,占26%;無效6例,占6%;總有效率達94%。對照組50例,痊癒11例,占22%;有效13例,占26%;無效26例,占52%;總有效率達48%。治療組明顯優於對照組(P<0.01)。

病例介紹
[例1]黃某某,男,4歲,1989年7月25日初診。

患兒平素態食巧克力、麥乳精、奶油蛋糕等。近2個月來不思飲食,納食無味,拒進飲食,脘腹作脹,夜寐不安,大便乾結,小便短赤,舌苔厚膩,脈滑有力。此乃飲食不節,胃納受抑,運化失司而致小兒厭食症,治以甦胃醒脾湯為主治療。泔蒼朮5g,結茯苓10g,生苡米15g,藿香葉5g,川朴花5g,鹽陳皮5g,泉神10g,麥穀芽各10g,南楂肉10g,萊菔子6g,連翹殼10g,枯黃芩6g。上方連服7劑後,患兒臨床症狀明顯好轉,食慾大增,食量恢復正常,腹脹好轉,夜寐轉安,舌苔薄黃,脈緩有力。守上法繼服藥 一週,諸症告癒。

[例2]陳某某,女,2歲,1992年8月2日初診。

厭食已2月有餘,屢經治療,效果不佳。追問病史,患兒病前愛吃香燥食品,以致胃陰耗傷,納差不食,口渴心煩,皮膚乾燥,大便秘結,舌紅少苔,指紋淡紫隱。此乃胃陰不足,受納失司。治以甦胃醒脾湯合增液湯加減。泔蒼朮5g,結茯苓10g,淮山藥15g,雞內金6g,麥穀芽各10g,南楂肉10g,川朴花6g,鹽金桔5g,北沙參10g,玉竹10g,石斛10g,白芍藥6g。經上方2週調治,臨床症狀消,胃納已甦,脾還已醒,形體漸壯。

四、討論
小兒厭食症在臨床上較為多見,目前治療方法比較多,但療效仍欠佳。究其原因,小兒厭食症的病因多由於患兒家長過分溺愛子女,態意縱兒所好,片面追求高營養食品、補品,過食甘、肥、粘、膩、香燥食品,加上小兒飲食不知自節,造成飲食質、量的過盛,導致胃之納穀功能衰減,脾之轉化功能失司,所以再用補法治療,效果不好。中國醫學認為小兒厭食症的病因是由於餵養不當、飲食不節引起的;病機主要是胃納受抑,脾失健運;病位主要在於脾胃。故甦胃醒脾方有促進脾胃恢復正常消化、吸收之功能,是治療小兒厭食症的理念依據。
甦胃醒脾方由保和湯合平胃散加減組。保和湯本為健胃消食之良方,配以平胃散,能消平脾胃病變,更助健胃運脾之功。方中泉神麴、姿穀芽、山楂肉、萊菔子甦胃消食:藿香軍、淚蒼朮、川朴花、鹽陳皮芳香醒脾;結茯苓、薏仁健脾助運;連翹殼、枯黃芩清化積熱,全方共奏甦胃醒脾的功效、醫單準隨地針對小兒厭食症的病機,進而通過靈活化到祛除病因,這樣從根本上消除小兒厭食症的病因病機,達到治療本病的目的。同時還必須強調對患兒的飲食調理,做到「乳貴有時,食貴有節」。切忌過食寒涼、燥熱之品,這樣才能收到良好的效果。





 


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