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5.過敏性鼻炎

作者: 陳玫妃 雜誌期刊發表時日期: 1996-12-15

  期刊內容描述

鼻子過敏是門診常會遇到的問題。每個人都有打噴嚏和咳嗽的經驗,一般鼻子過敏也會有打噴嚏、鼻塞、流鼻水,事實上感冒也有以上症狀,那如何分辨是過敏性鼻炎?鼻子過敏王要在早上發作,醒來便開始打噴嚏、流鼻水、鼻塞,此情況是常年的,或季節性的,發病快,消失快,症狀消失後則如常態,發作時間短,往往數小時即減輕或消失,一般無發熱、惡寒等全身症狀。雖然是一個普通而不嚴重的毛病卻會使人產生極端不舒服的症狀而千擾睡眠、飲食、記憶力不能集中等日常生活作啟,根據文獻統計鼻子過敏可發生在任何年齡,常發生在5歲以後、40歲以前,尤以青春期前後是最常見小兒鼻子過敏以男性為多約為女性的2倍,但成人則以女姓較多。

導致鼻子過敏的原因?
(一)遺傳性:
過敏體質與遺傳因素有密切的關係,鼻子過敏患者中約一半的廣有家族過敏史。
(二)過敏原:
吸入造成鼻子過敏。
l.吸入物:常見有家塵、螨、花粉,動物的毛、黴菌的孢子、工廠排出的黑煙,汽車排出的廢氣造成空氣污染,及刺激性氣味如殺蟲劑、油漆、蚊香等。
2.微生物:細菌或病菌。
3.各種食物:如吃冰、蛋糕、牛奶、肉類、海鮮類等這些東西普遍存在我們日常生活中,可說防不勝防。
(三)氣候、氣節和地理因素:
台灣是個海島屬濕熱亞熱帶氣候,很多花粉、黴菌,在氣候溫暖時便容易發霉,在空氣中漂浮的花粉,會使過敏體質的人咳嗽、打噴嚏,流鼻水、胸悶,所以氣溫濕度、氣壓、冷鋒過境、空氣流通與與過敏症狀嚴重程度有關。
(四)心埋、情緒因素:
考試情緒緊張、脾氣不好的人比較容易罹患過敏疾病有人對花草過敏,看到假花就會引起過敏。
(五)自律神經機能和內分泌異常:
女性在停經及卵巢機能失調時,會造成過敏反應,如突遇治空氣,情緒變化起伏,氣溫驟減使得鼻粘膜副交慼神經受興奮導致鼻過敏症。

過敏性鼻炎之機理:
由於致敏原的作用,鼻腔粘膜在介質影響下,血管擴張,通透性增高,導致粘膜發生水腫。其中,組織胺可通過對鼻粘膜中神經末梢的作用引起鼻癢、噴嚏;嗜酸性白細胞趨化因子可使鼻分泌物中嗜酸性白細胞大量出現。此外,上述反應可興奮膽鹼能神經釋放乙醯膽鹼,使粘膜腺體分泌增加。此後,鼻粘膜在變應原的反復作用下,其反應性明顯增高,即使普通的非致敏原的刺激有時也可能引起症狀發作。

過敏性鼻炎應做那些檢查?
過敏性鼻炎為機體對某些致敏原敏感性增高而呈現以鼻腔粘膜水腫,粘膜腺體分泌增加為主的工型趨敏反應。臨床上除了一般的鼻腔檢查外,還應進行-些其他方面的檢查:
(1)鼻腔分必物塗片檢查
可見嗜酸性白細胞增多,若有細菌感染,則為中性白細胞增多;對食物過敏的病人,鼻腔分泌物中可見到肥大細胞。
(2)變態反應皮膚試驗
用真菌、動物皮毛、羽毛、花粉等製成變應原,作皮內試驗或划痕試驗。
(3)鼻粘膜變應原激發試驗。
(4)血清及鼻腔分泌物免疫球蛋白E測定。

過敏性鼻炎與慢性鼻炎如何鑑別?
過敏性鼻炎與慢性鼻炎均有鼻塞、流涕、嗅覺減退等症狀,這兩種疾病應該如何鑒別呢?
(1)病史
過敏性鼻炎患者通常本人或其家族中成員有其他過敏性病史。發病經常與某種吸入物,如某種氣味、動物皮毛或花粉等有關。而慢性鼻炎患者常常詢問不出這類病史,而是與氣候變化,內分泌因素、經神因素、工作環境等有關。
(2)症狀
過敏性鼻炎常呈突然或陣發性發作,但症狀消失也較快,發作時表現為鼻內奇癢,連續打噴嚏、流大量清水鼻涕、嗅覺減退等,併可伴咽癢;鼻炎的發病則較緩慢持續,症狀消退也很慢,發病時表現為鼻塞、流濁涕、可為粘白或粘黃涕,或鼻乾易出血,併常伴有頭昏、頭痛、精神萎靡等症狀。
(3)檢查
過敏性鼻炎的鼻腔黏蒼白、水腫、鼻腔分泌物塗片可檢查出較多的嗜酸性白細胞或肥大細胞。變態反應、皮膚試驗、鼻黏膜激發試驗等通常可呈陽性結果,慢性鼻黏膜患者的鼻腔黏膜多半呈暗紅色,上述試驗無明顯的陽性結果。
(4)治療
過融性鼻炎患者經用抗過敏藥物和脫敏療法治療,通常能很快痊癒,慢性鼻炎患者用上述藥物治療則無效。
中醫對鼻子過敏,在醫書中提及鼻鼽此病名,症狀是打噴嚏、流鼻涕。中醫認為鼻過敏為肺、脾、腎三臟之虛損,加上肝鬱或外來風寒屏邪乘之所致。

臨床常症狀有下列幾種體質:
1.陰虛肝肺熱型
最常見到病人屬此型,病人清晨噴涕頻發,鼻癢、目癢、咳嗽痰白或黃、鼻塞、流鼻水,口乾、口燥稍苦、盜汗、手足心熱、失眠多夢、情志抑鬱、胸悶、大便硬、小便黃。
2.表衛不固型
此病人容易感冒,流汗怕冷、怕風。
3.肺脾氣虛型
小孩看起臉色白白的,很會流汗怕冷,運動力差,容易感冒,容易疲倦,胃口不好,食慾不佳,容易拉肚子。
4.腎陽虛型
腰酸、口渴、口乾、身體瘦弱。

另外,中醫的整體療法及中藥的療效,經現代研究已證實一有助於調節自律神經,增加肥胖細胞的穩定性,解除鼻粘膜充血,增強人體免疫力,減少過敏體質者IgE的量,可見中藥對改變過敏體質具有相當的療效,故鼻子過敏在急性或頑固性發作時,快速療法,西醫此中醫奸,但在緩解期調養上,中醫卻比西醫好,在不同體質給不同中藥長期服用一段時間。
過敏性鼻炎要根治非常不簡單,患者須有耐心服藥,在臨床上可配合針灸與藥物的治療,療效更佳。
除給藥外,病人也要自己注意以下的生話起居:
(一)飲食禁忌
l.避免生伶飲料、蔬菜,水果。
2.油炸物、火爆物、煙燸物。
3.海鮮類、生海鮮、炸蝦、蟹、蚵等。
4.發酵食物。
(二)起居護理
l.儘量避免使用冷氣機,減少出入冷氣房次數,避免冷水浴。
2.注意生活步調,放鬆身心,多至戶外呼吸新鮮空氣,多運動培養體力以增強抗病力。
3.鼻粘膜的慢性剌激因素,如油煙、蚊香、油漆、殺蟲劑,農藥等氣體。
4.注意環境衛生,減少病原滋生及過敏原的產生而避免感染。
5.避免煙、酒、精神刺激、污濁空氣、操勞過度、睡眠不足。





 


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