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3.內 耳 眩 暈

作者: 吳明珠 雜誌期刊發表時日期: 2001-06-30

  期刊內容描述

  內耳眩暈又稱美尼爾氏病,系內耳膜迷路積水及功能失調所致。據其發病以眩暈為主要臨床表現,當屬中醫“眩暈”範圍。
  眩暈是一種人體對空間定向的運動錯覺,包括前庭性眩暈和非前庭性眩暈。表現為眼花,視力模糊,感覺自身或外界景物旋轉,站立不穩,常伴噁心、嘔吐、出汗、血壓降低或升高、脈搏不穩等。
  中醫學認為眩暈之病機不外乎虛、痰、瘀、火、風,而以風陽上擾和氣血兩虛為最多見。《靈樞‧衛氣篇》有“上虛則眩”之說,明代張景岳提出“無虛不能做眩”的論點,至今在臨床上仍受其影響,治療眩暈往往以“氣血虧虛”為出發點。採用補中益氣、當歸補血湯之類益氣養血,升發清陽。
發病:多突然發作,頓覺目眩,自身旋轉,嚴重時有噁心嘔吐痰涎,或伴耳鳴,每次發作可持續數小時至數日。
體質:中年肥胖多濕多痰,或脾虛痰飲內聚,或復兼有肝鬱不運,最易發病。
病機:痰濁阻滯經絡,上蒙清竅,以及胸隔“痰水結聚,復犯大寒,陰氣逆上,風痰相結,上沖於頭”《聖濟總錄》,均為本病引發的主要病理機制。
辨治:眩暈。
臨床上依出現的症候不同而分類如下:
肝陽上亢:旋暈耳鳴、頭痛且脹,每因煩勞或惱怒而使証情加劇,急躁易怒,少寐多夢,口苦舌紅苔薄黃,脈弦。
 治 法:平肝潛陽,清火熄風。
 常用方:天麻鉤藤飲或鎮肝息風湯加減。
氣血虧虛:頭暈目旋,動則加劇,勞累即發,心悸失眠,神疲氣短,食減懶言,面色蒼白,唇甲不華,舌淡,脈細弱。
 治 法:補氣養血,健運脾胃。
 常用方:歸脾湯加減。
痰濁中阻:眩暈而見頭重如蒙,胸悶噁心,少食多寐脈滑。
 治 法:燥濕袪痰,健脾和胃。
 常用方:半夏白朮天麻湯加減、茯苓半夏湯。
腎精不足:頭暈目旋,神疲健忘,腰膝酸軟,遺精耳鳴。偏陰虛者,五心煩熱,舌質紅,脈弦細;偏陽虛者,四肢不溫,舌質淡,脈弦細。
 治 法:補腎滋陰或補腎助陽。
 常用方:補腎滋陰用左歸丸加減,補腎助陽用右歸丸。
  另外:
配伍加減:濕邪盛加澤瀉、風痰盛加炙僵蟬,肝鬱加鬱金、夾火加夏枯草、氣虛加太子參,且慎用苦寒克伐之品。
針灸與藥茶:
體 針:陰虛陽亢:百會、曲池、太溪、三陰交、太沖、湧泉。
  肝火上亢:風池、太陽、曲池、行間、俠溪。
  痰濁中阻:頭維、中脘、內關、豐隆、解溪。
  氣血虧虛:百會、肝輸、脾輸、氣海、足三里。
  腎精不足:腎輸、志室、大赫、太溪、三陰交。
耳 針:腦幹、內分泌、交感、神門、 肝。
  用針刺法,或用耳穴埋壓法,每周二次。
藥 茶:菊花烏龍茶:杭菊10克、烏龍茶3克、滾水沖泡,不拘時間,代茶飲用。
人參茶:生曬參5克,切成薄片,放入保溫杯中,用滾水泡半小時後,於早晨空腹或晚上睡前服。
天麻菊皮茶:天麻10克、鮮菊皮20克,二味水煎代茶飲。
三鮮茶:鮮荷葉、鮮藿香、鮮佩蘭葉,各10克,將三藥洗淨切碎,用開水沖泡或稍煮代茶飲用。

其它注意事項:
發作期間請勿食用生冷、刺激食物,包括冰品、太辣、太甜、油膩油炸物。
平時要多注意休息勿過度操勞,不要太晚睡或熬夜,注意生活起居。
要注意保暖,勿受風寒。
參考資料:
中醫內科學,知音出版社。
中醫耳鼻喉科學,人民衛生出版社。





 


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