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5.更年期障礙

作者: 李淑謙 雜誌期刊發表時日期: 2003-03-15

  期刊內容描述

摘要
  婦女更年期障礙,病因有肝陽上亢、心血虧損、脾胃虛弱、腎陰虛或陽虛等;中醫運用針灸、中藥及飲食療法,取得了較好療效而且無副作用。
關鍵詞:更年期障礙、肝陽上亢、心血虧損、脾胃虛弱、腎陰虛或陽虛
前言
  更年期是指由生育至老年期一個特定轉變的過度時期,男女皆有,而以婦女較為明顯,在此時期因卵巢中的卵子減少與分泌荷爾蒙的能力降低(引起內分泌系統和自主神經系統)功能發生紊亂失調的現象,以致產生種種不同程度的不適,現代醫學通稱「婦女更年期綜合症」或「停經症候群」,中醫則稱之為「絕經前後諸症」。
  所謂自主神經系統,即是調節身體全身的血管、內臟神經。所謂內分泌系統,是指卵巢、腎上腺、甲狀腺、腦下垂體等,具有分泌激素的一系列器官。
  人體依靠著自主神經系統和內分泌系統二種調節機能,才能保持生理的平衡。
更年期
  更年期年齡多數在45-55歲左右。
絕經前期:
   卵巢開始退化,表現為黃體素功能減退,漸漸停止排卵,但卵巢仍能分泌相當量的雌激素,臨床表現為生殖能力衰退和月經紊亂。
絕經後期:
   由于卵巢功能繼續退化,卵泡生長及雌激素亦減少,機體內分泌器官逐漸萎縮,激素功能普遍低落,腎上腺皮質功能衰退,漸跨入老年期。
症狀
  更年期症狀大致可分六大類:
精神神經症狀:失眠、憂鬱、頭暈眼花、情緒暴躁、頭痛、耳鳴、食欲不振或亢進、沒有安全感、注意力不集中。
心臟血管、運動神經症狀:臉胸發熱、血壓或高或低、心悸、冒冷汗、五十肩、關節肌肉疼痛、易疲倦。
消化道症狀:容易腹脹、便秘或下痢。
泌尿道症狀:頻尿、失禁、身體浮腫、膀胱發炎。
生殖道症狀:月經異常、會陰搔癢、萎縮性陰道炎、性交困難、異常分泌物。
口乾舌燥、眼睛乾澀、皮膚搔癢、皮膚知覺鈍化。
中醫辨證施治
  更年期障礙,以陰虛陽亢者多。
肝陽上亢:頭暈目眩,心煩易怒,烘熱汗出,經來量多,淋漓漏下,舌質紅,脈弦細數。
 用藥:以加味逍遙散為主,依症加減。
 針灸:取血海、太沖、三陰交、曲泉。煩躁,取百會瀉法、加足三里。月經淋漓不止,經量多取關元、氣海;經量少補三陰交、足陰交(陽陵泉下五寸)。
心血虧損:心悸怔忡,失眠多夢,五心煩熱,情志失常,舌紅少苔,脈細數。
 用藥:天王補心丹,依症加減。
 針灸:取三陰交、血海、神門。
    耳針:取內分泌點、神門、肝、腎。
脾胃虛弱:面色白,伸倦肢怠,納少腹脹,大便溏泄,面浮肢腫,舌淡苔薄,脈沉細無力。
 用藥:四君子湯、香砂六君子湯、七味白朮散,隨症加減。
 針灸:太白、陰陵泉、血海、三陰交,腹泄時,加承山、上下巨虛。
腎陰虛或陽虛:腰膝酸軟、倦怠、耳鳴、頭暈眼花、口乾舌燥、多夢紛紜,或心悸不安、喘促自汗、頻尿遺尿。
 用藥:左歸丸、知柏地黃丸,或右歸丸、桂附八味丸,隨症加減。
 針灸:三陰交、太谿、合谷、血海、神門、腎俞。腰痛,取次、腎俞。

飲食療法
心神不寧,失眠為主:麥芽、紅棗、甘草、桂圓,酌量煮粥。
偏陰虛者:龜板、阿膠、蛤粉,研細末,每次3~6克吞服。
腎陽虛者:仙茅、仙靈脾布包煎煮過後,再下羊肉、生薑煮爛。
每日喝豆漿(此含雌激素)。
多進食鈣類食物:如蝦米、小魚干、大豆、肉骨頭、魚鬆、肉鬆、黑木耳、瓜子,對缺鈣引起的腰酸背痛有一定的效果。
多進食養血降壓食物:如芹菜、番茄、磨菇、首烏、山楂、天麻煮藥膳等,適用于浮腫、眩暈、高血壓。
多進食滋陰軟化血管食物:如水果、蔬菜、黑米山楂片、菊花、黃耆等藥膳,適用於肥胖、膽固醇、血脂肪過高,動脈硬化者。
  另張步桃老師所列膠質食物:海帶、白木耳、黑木耳、地爪葉、紅莧菜、川七葉、秋葵、蓮藕汁等並可軟化血管。
心理治療
  家人的包容與支持,是婦女度過更年期的最大動力,但自我調適亦是心理疏導與矯正的最好方法。
善于客觀地評價自己。
從工作學習中疏導情緒。
熱心公益,培養嗜好。
注重休閒,避免情緒壓抑。
避免對自己的個人健康,過份敏感憂慮。
醫案
53歲婦女,情緒急躁、易怒、頭重、頭暈、身覺虛浮、氣若游絲、睡眠不安、面色蒼白、全身酸痛不能起於床,神情呆滯,手足冰冷。這一項病例為較少見的腎陽虛病歷,一診以右歸丸湯劑,連服二星期,無明顯效果,後加二仙湯(仙茅、仙靈脾)逐漸好轉;一個月後行動自加,囑其往後以右歸丸繼續調理。
50歲婦女,頭暈耳鳴,失眠多夢,自訴每于傍晚,四肢如遭電擊,幾分鐘後烘熱出汗,患者不堪困攪,臥床在床,舌紅苔少,脈細數。處方用藥:六味地黃加牛七、石斛、首烏、白芍、甘草,3天藥。麻木感消失,餘症調理一個月悉證消除。
參考文獻
雲南中醫雜誌,1994年第16卷6期。
中國人民衛生出版社,中醫臨床婦科學第八章第七節。
羅元愷,女科述要16頁。





 


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